▶ 동파와 물난리, 보험사가 가장 많이 거절하는 이유
▶ 예방만 잘해도 수천 달러 절약
동파·물난리 대비 체크리스트
겨울철이 되면 한인 가정과 상가에서 가장 많이 발생하는 피해가 바로 동파와 그로 인한 물난리이다. 특히 새벽 시간대나 장기간 외출 후 귀가했을 때 파이프가 터져 집 안 전체가 침수되는 사례가 매년 반복된다. 하지만 많은 한인들은 동파 피해가 발생해도 “유지관리를 잘 못해서 보험이 안 될 것 같다”며 아예 클레임 자체를 포기하는 경우가 많다.
실제로 현장에서 상담을 하다 보면 동파 피해임에도 불구하고 보험사에 클레임을 하지 않고 사비로 수리한 사례를 자주 접하게 된다. 영어로 설명해야 하는 부담, 보험 절차에 대한 막연한 두려움, 그리고 “어차피 안 될 것”이라는 선입견 때문이다. 그러나 동파로 인한 누수 피해는 대부분 고의가 아닌 갑작스러운 사고(Sudden & Accidental Loss) 에 해당하며, 보험 보상의 대상이 되는 경우가 많다.
보험사들이 동파 클레임에서 가장 자주 사용하는 거절 사유는 “유지관리 미흡”이다. 예를 들어 난방을 껐다거나, 장기간 집을 비운 점을 문제 삼는 경우다. 하지만 단순히 동파가 발생했다는 이유만으로 무조건 거절되는 것은 아니다. 파이프가 터지면서 발생한 누수, 그로 인한 바닥·벽체·천장·가구 손상은 별도의 손해로 인정될 수 있다. 동파 자체가 고의가 아닌 이상, 보험 약관상 보상이 가능한 구조다.
겨울철 동파를 예방하기 위해 미리 준비해야 할 사항들도 중요하다. 실내 온도를 일정 수준 이상 유지하고, 외부에 노출된 파이프는 보온 처리를 하며, 장기간 외출 시에는 수도를 잠그고 배관을 비워두는 것이 좋다. 이러한 기본적인 예방 조치만 해두어도 보험사에서 “유지관리 미흡”을 주장하기 어려워진다.
실제 사례를 보면, 사전에 예방 조치를 해둔 기록과 사진이 있는 경우 클레임 인정률이 크게 높아진다. 동파 발생 전후의 사진, 온도 기록, 관리 내역, 동파 발생일 주변의 기온 증거 등을 함께 제출한 경우 보험사가 초기에는 난색을 보이다가도 결국 전액 보상으로 이어진 사례가 있다. 대비만 잘해도 클레임 인정 가능성이 50% 이상 높아지는 이유다.
동파와 물난리는 누구에게나 예고 없이 찾아올 수 있는 사고다. 중요한 것은 피해 발생 후 어떻게 대응하느냐이다. 동파 피해가 발생했다면, 혼자 판단해 포기하기보다 전문가의 눈으로 보험 약관과 피해 범위를 다시 검토해 보는 것이 필요하다. 많은 경우, 충분히 받을 수 있는 보상을 모르고 놓치고 있기 때문이다.
겨울철 동파 피해로 고민하고 있다면, 혹은 이미 보험사에서 부정적인 답변을 받았다면, 전문가 상담을 통해 다시 한 번 점검해 보길 권한다. 동파는 무조건 거절 사유가 아니다. 제대로 준비하고, 제대로 대응하면 정당한 보상을 받을 수 있다.
문의 (240)659-9286 바른길 보험조정사 김민영 대표
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김민영 바른길 보험조정사 대표>