전립선은 방광 아래에 밤알을 뒤집어 놓은 형태로 남성만이 가지고 있는 장기이다. 전립선은 정액의 일부를 만들며 정자에 영양 보급, 운동성 향상과 요로감염에 대한 방어기능이 있어 임신에는 꼭 필요하다. 전립선은 출생 후에는 발견하기 힘들 정도로 작지만, 사춘기가 되면서 남성 호르몬의 작용에 의하여 조금씩 커지게 된다.
주로 청장년기에는 전립선염(전립선에 염증이 생기는 것), 노년기에는 전립선 비대증(전립선이 커지는 것) 또는 전립선암(전립선에 종양이 생기는 것)이 주로 발생한다. 전립선은 남성 호르몬의 영향으로 사춘기 이후에 커져서 30세 전후면 약 20g 정도의 크기가 되고, 50세 이상이 되면 노화현상으로 인해 차츰 커지게 되는 전립선 비대증이 발생할 수 있다.
전립선 비대증은 60대 이상의 남성 중에 60% 이상이 경험하게 될 정도로 매우 흔한 질환이다. 방광 출구를 둘러싸고 있는 전립선이 비대하면 요도가 좁아져 배뇨가 힘들어진다. 그리고 이에 대한 보상작용으로 방광에 변화가 일어나 소변을 모으는 저장 기능에도 이상이 생긴다. 따라서 전립선 비대증에서 나타나는 불편감은 배뇨증상과 저장증상으로 구분할 수 있다.
우선 배뇨 때 발생하는 증상들로는 소변이 곧 나올 것 같으면서 안 나오거나, 다 나올 때까지 시간이 걸린다. 또한 이전에 비하여 소변 줄기가 가늘고 힘이 들며 소변 줄기가 중간에 끊어지는 경우도 발생한다. 또 다른 주요 증상인 저장 때 증상들로는 소변 횟수가 평소보다 증가하고 특히 자는 동안에 한 번 이상 일어나게 된다.
또한 소변을 참지 못하며 심한 경우에는 지리게 된다. 전립선 비대가 만성적으로 지속되면 폐색에 의해 배뇨가 아예 되지 않는 요폐가 유발되고 심하면 방광이 과팽창 되어 방광기능의 회복이 불가능해질 수도 있다. 드물게 지속적인 요폐로 방광결석이나 방광게실 형성, 신기능 상실, 요로감염 및 신우신염 등의 결과도 초래한다.
전립선 비대증의 진단에는 주로 증상의 정도를 파악하기 위한 증상점수표, 직장수지검사, 요속검사, 경직장 초음파검사 등이 이용된다. 전립선 비대증의 치료는 약물치료와 수술치료로 나눌 수 있다.
약물치료는 전립선 부위의 긴장을 풀어주거나 전립선의 크기를 줄여서 소변을 잘 나오게 만들어 준다. 이러한 약물은 하루 1번만 먹으면 되어 간편하고 부작용도 적으며 효과도 좋은 편이다. 하지만 근본적인 치료가 아닌 증상만을 치료하는 방법으로 약물을 지속적으로 복용해야 한다는 단점이 있다.
약물치료로 효과가 없거나 증상이 심한 전립선 비대증의 경우에는 내시경으로 전립선을 절제하여 막혀 있는 요도를 뚫어주는 수술적 치료(경요도 전립선 절제술)가 표준 치료로 시행되고 있다. 특별한 절개 없이 요도를 통해 내시경을 넣어서 시술하기 때문에 수술 후 금방 회복이 되며 흉터가 남지 않는다. 효과는 매우 좋아 90% 이상의 환자가 수술 후 만족스러워 한다.
그러나 이 또한 추후 전립선이 다시 자라게 되어 약 10년 정도 지나게 되면 10%정도는 재수술이 필요하기도 하고 수술 후 출혈, 전해질 이상, 역행성 사정 및 발기부전, 요도협착 등의 단점이 있기도 하다. 최근 기기의 발전이 이루어지면서 holmium laser를 이용한 전립선 제거술(HoLEP)은 기존의 경요도 전립선 절제술의 단점을 보완하고 더욱 좋은 효과를 나타내는 결과를 보임에 따라 새로운 표준 치료로 자리 잡고 있다.
이외 다양한 최소 침습적 치료법이 개발되어 그 영역을 확대해 나가고 있다. 해당 치료법에는 전립선 내 부목, 경요도침소작술(TUNA), 경요도극초단파 고온치료(TUMT), 경요도전립선 전기기화술 (TUEVP), 고강도 집속형 초음파술 (HIFU), 에탄올이나 botulinum toxin 등의 전립선 내 주사요법, 전립선 색전술 등이 있다. 이와 같이 다양한 수술적 치료법이 발달함에 따라 기존의 약물치료에서 수술적 치료로 점차 관심이 모아지고 있다.
전립선 비대증은 거의 모든 남성에서 나이가 들며 나타나는 양성 질환으로 삶의 질에 문제를 일으킬 뿐만 아니라 방치하면 심각한 합병증도 유발할 수 있다. 하지만 최근 새로운 약물과 수술 치료방법이 계속 개발되고 있어 이전에 비해 더욱 쉽게 치료될 수 있다.
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