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보험칼럼/저소득층을 위한 스페셜 케어 건강 보험

2011-02-01 (화)
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변성도 보험 전문인

그 동안 펜 주에서 저소득층 무보험자에게 제공 해 왔던 어덜트 베이직 (Adult Basic) 보험은 운영 자금 부족으로 인해서 2011년 2월 28일부터 더 이상 보험 혜택을 받을 수 없게 됐다. 펜 주정부에서는 현재 이 보험의 혜택을 받고 있는 가입자나 대기 신청자들이 선택할 수 있는 대안책 중에 하나로써 스페셜 케어 보험을 권하고 있다.블루 크로스와 블루 쉴드사에서 제공하는 헬스 플랜으로서 직장 그룹 건강 보험에 가입 할 수 없거나 개인 건강보험의 가격이 비싸게 나오는 분들에게 적합한 플랜이다. 가입 자격은 영주권자나 시민권자로써 필라 인근 5개 카운티내에 거주해야 하며 가족 수와 연소득 등이 프로그램의 기준에 맞아야 한다. 구비서류로는 자영 사업자일 경우, 전년도 사업체 보고서 (Schedule C) 가 필요로 하고 직장인일 경우는 1개월치 Payroll Stub 이 있어야 한다. 그리고 현금을 받는 직장이나 매주 세금 공제 후 받는 수입 보고서가 아닐 경우에는 고용주로 부터 일을 하고 주급을 받는다는 내용의 편지를 받아서 제출하면 된다.

*** 보험 혜택은…
- 의사 방문 / 진료 (Sickness or Injury only): $ 10.00 Co- Pay 연 4회
- 검진비 (Diagnostic Service, Inpatient/ Outpatient): $ 1,000 제한 연 혜택
- 병원 입원비 : 100 % 혜택 (21일 제한- Per Benefit Period)
- 수술비: 100 % 혜택
- 여성은 정기 유방암 검진 및 산부인과 검사 혜택
- 임산 / 출산: 100% 혜택
연 검진 비용 ( X-ray, MRI, LAB 등) 에 대한 혜택 (Max $1,000) 이 적은 단점이 있지만 입원/ 수술비용 등이 혜택이 보험료에 비해서 큰 혜택을 주는 플랜이다

Blue Cross 와 Blue Shield 사 내 보험에서 Transfer 하지 않는 경우 외에는, 이미 진단이 나온 질병에 대해서는 가입 후 일 년간은 혜택에서 제외 됨. (Subject to Pre-Existing Condition) 신청 후, 3 주에서 4주 후 Approved 가 되면 Billing Statement를 받게 된다. 1인당 월 불입금액은 $148.70, 부부가 $297.35 이다.***

-가족 수와 수입 기준액
가족 수최대 연 수입1$ 21,6602$ 29,1403$ 36,6204$ 44,1005$ 51,580
* Effective January 2011 *프로그램 신청은 1-866-282-2703 으로 문의하거나 www.caringfoundation.com 에서 신청서를 다운로드 받을 수 있다.
문의: 변성도: 215.517.6871

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